CKD,Creatinine 그리고 GFR

1.     CKD는 무엇인가?

CKD는 Chronic kidney disease의 줄임말로 신장(콩팥)의 손상이 온 것을 의미하다. CKD의 기준이 되는 수치는 3개월, 60 이렇게 2개다.  GFR 60 mL/min per 1.73 m2 미만으로 이 상태가 3개월이상 지속되었다면 CKD라고 진단한다.

 

2.     Creatinine(크레아티닌)은 무엇인가?

근육에 있는 creatinine phosphate(크레아틴인산)의 분해산물(break-down product)이다. 크레아티닌은 신장과 간에서 생합성된다.

크레아티닌인산은 저장형태로 나중에 근수축 에너지로 사용된다. 크레아티닌인산이 ATP에 의해 크레아티닌(근육에서 생성되는 일종의 노폐물)이 되어 혈액으로 분비된다. 크레아티닌은  신장에서 요과 후 소변으로 배출된다.

 

Creatinine의 신장(콩팥)에서의 행적은 사구체, 세뇨관 2곳을 기준으로 살펴보면 된다.

아래는 건강인을 기준으로 한 크레아티닌의 행방이다.

    사구체에서는 여과된다.(사구체를 통과해서 세뇨관으로 빠져나간다는 의미다.)

    세뇨관에서는 재흡수되지 않는다.(따라서, 크레아티닌은 소변으로 배출됩니다.)

 

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3.     GFR(glomerular filtration rate, 사구체 여과율)은 무엇인가?

GFR 60 mL/min per 1.73 m2 미만이 CKD 기준이 되는 수치입니다. CFR의 단위를 보면 분(min), mL, 1.73m2이 포함되있습니다. GFR은 “1분동안 신장(구체적으로 말하면, 사구체)가 여과해주는 혈액의 양” 입니다. 건강한 성인의 정상 GFR은 나이,성별,키,몸무게,인종 등에 따라 차이가 있지만 대략적으로 분당 90~120mL 정도로 알려져 있습니다.

 

4.     GFR은 어떻게 측정하는가?

Serum 이나 plasma의 creatinine 만 가지고 GFR을 측정하는 방식은 크게 3가지가 널리 알려져 있습니다.

(1)   Cockroft and Gault

conventional Jaffé method를 이용합니다.

(2)   the results of the MDRD trial

IDMS-traceable creatinine methods를 이용합니다.

(3)   소아에서는 the Bedside Schwartz formula 를 사용한다.

 

5.     creatinine으로 GFR측정하기

 

References

대한신장학회

Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics. 4th ed. St.Louis, MO: Elsevier Saunders 2006;797-835.

Estimating kidney function in adults using formulae. Ann Clin Biochem 2005;42:321-345